LA TERAPIA DEL DOLORE

…anche  i Maine Coon (come tutti gli animali) soffrono…

Intervista al Dr. Bertoletti, anestesista della clinica Boldini di Rivoltella del Garda (BS)

DR. BERTOLETTI,CHE COS’E’ IL DOLORE?

Per dolore s‘intende un’esperienza emozionale e sensoriale sgradevole associata ad un danno dei tessuti (reale o potenziale).

Un animale che sente dolore associa quella sensazione negativa al posto in cui l ‘ha provata, per non tornarci più volentieri.

Per noi anestesisti è molto gratificante vedere ritornare sereno, con comportamento rilassato e socevole,  un gatto Maine Coon che è stato operato pochi giorni prima,perché significa aver fatto una buona terapia del dolore.

E’ VERO CHE I “NOSTRI” gatti Maine Coon  HANNO UNA SOGLIA DEL DOLORE PIU’ ALTA?

Questo luogo comune completamente falso ha messo per anni in discussione la necessità di somministrare farmaci antidolorifici,non solo ai gatti, ma a tutti gli animali in genere

Cani e gatti provano dolore proprio come noi, la difficoltà sta nel riconoscerlo , classificarlo e quindi curarlo.

COME SI FA A RICONOSCERE UN GATTO CHE SOFFRE?

Un uomo con una frattura urla; un gran mal di denti ci fa innervosire, ma noi possiamo parlare e chiedere aiuto.

Un animale che soffre si nasconde, mangia di meno o rifiuta addirittura il cibo, tende a muoversi con riluttanza e può diventare aggressivo.

E’ importante riuscire a interpretare questi atteggiamenti perché sono segni di malessere e sconforto e vanno eliminati.

CHE COS’E’ LA TERAPIA DEL DOLORE?

L’utilizzo di specialità medicinali utili per eliminare il dolore e tutte le conseguenze negative correlate.

QUALI SONO I FARMACI PIU USATI?

La moderna terapia del dolore si basa sull’analgesia polimodale, cioè sull’impiego di più sostanze.

I farmaci più utilizzati sono gli oppioidi come la morfina e i fans, cioè gli antinfiammatori non steroidei.

Oltre a queste due categorie trovano un utilizzo secondario i fas, la chetamina e gli alfa-due-agonisti.

Di recente riscoperta abbiamo gli anestetici locali e le anestesie loco-regionali; un esempio tra tutti è rappresentato dall’anestesia epidurale nel parto cesareo del gatto, tecnica da noi molto utilizzata perché permette di ridurre i rischi anestesiologici dell’intervento e soprattutto diminuisce la mortalità dei cuccioli.

ESISTONO VARI TIPI DI DOLORE?

Dolore cronico, acuto, viscerale, chirurgico,oncologico.

Il dolore chirurgico viene trattato di routine con farmaci analgesici somministrati prima dell’intervento per via endovenosa, durante tutta la durata della chirurgia con degli strumenti chiamate pompe-siringa; poi è importantissimo seguire con cura il risveglio e intervenire per rendere il più dolce e confortevole possibile il periodo post-operatorio(chi ha subito un intervento nella vita sa che nausea, freddo e dolore sono sensazioni spesso presenti al risveglio).

Il dolore del paziente oncologico è altrettanto severo e importante da controllare, anzi direi di vitale importanza

Lo spiego raccontando di un gatto affetto da un linfoma gastrico(tumore dello stomaco) che con applicazione quotidiana di cerotti a base di morfina riusciva a mangiare, muoversi e vivere in buone condizioni; senza terapia del dolore il gatto andava incontro a grave stato di prostrazione e inedia rischiando di lasciarsi morire di fame.

E’ vissuto per parecchi mesi, ma soprattutto abbastanza a lungo per tornare nel suo paese d’origine(Stati Uniti), il desiderio del proprietario.

E’ OBBLIGATORIA?

Purtroppo nessuna legge prevede la pratica della terapia del dolore, ma senso etico e deontologia professionale di ogni medico impongono il suo utilizzo quotidiano.

QUALI SONO I VANTAGGI ?

Un animale che soffre mangia di meno, è piu aggressivo, si muove con riluttanza, ha un’alterazione dei rapporti con l’uomo e con gli altri animali ,respira a fatica , ha una ridotta attività muscolare, ha una diminuzione dell’attività gastrointestinale, ha uno stress cardiocircolatorio con tachicardia e ipertensione .

Inoltre tutti i processi di guarigione sono rallentati.

Concludo citando una frase molto usata dagli anestesisti di tutto il mondo”Dying is nothing ,but pain is a very serious matter(H.J.Bigelow)”;la morte non è nulla, ma il dolore è una cosa seria.

NEL PROSSIMO NUMERO: LA DIAGNOSI PRECOCE DELLA DISPLASIA DELL’ANCA